Ngày đăng: 09/11/2018
Trường hợp 1:
Bệnh nhân: LBV, 37 tuổi, vào viện trong tình trạng thở ngáp, tim đập rời rạc, M=0, HA=0, tím toàn thân; tiền sử: nhược cơ.
Xử trí: kích hoạt hệ thống báo động đỏ, khoa đặt NKQ, đặt airway, hút đàm, bóp bóng, thở máy, kháng sinh, corticoides, vận mạch, tiêm Prostigmin, điều trị triệu chứng.
Chúng tôi đã cho thở máy xâm lấn liên tục trong gần 1 tháng, cuối cùng cũng đã cai máy thành công, xuất viện trong tình trạng tốt.
Trường hợp 2:
Bệnh nhân: KNT 62 tuổi, vào viện trong tình trạng thở ngáp, tim đập rời rạc, M=0, HA=0, tím toàn thân; tiền sử: có sốt, ho 3 ngày trước.
Xử trí: kích hoạt hệ thống báo động đỏ, khoa đặt NKQ, đặt Airway, hút đàm, bóp bóng, thở máy, kháng sinh, corticoides, vận mạch, điều trị triệu chứng.
Chúng tôi đã cho thở máy xâm lấn liên tục trong gần 1 tuần, cuối cùng cũng đã cai máy thành công, xuất viện trong tình trạng tốt.
Trường hợp 3:
Bệnh nhân: TH, 50 tuổi, có tiền sử hẹp hở 2 lá, vào viện trong tình trạng suy tim độ II theo NYHA, nằm tại khoa CC-HSTC-CĐ một đêm, sáng hôm sau đột ngột thở hước sau đó ngưng thở, tim biểu hiện trên Moritor là rung thất sóng nhỏ.
Xử trí: kích hoạt hệ thống báo động đỏ, sốc điện 7 cú mới có nhịp tim trở lại, khoa đặt NKQ, đặt airway, hút đàm, bóp bóng, thở máy, kháng sinh, corticoides, vận mạch, điều trị triệu chứng.
Chúng tôi đã cho thở máy xâm lấn liên tục trong 3 ngày, sau đó ngừng thở máy. Sau cùng xuất viện trong tình trạng ổn định.
Hình ảnh ngày thứ 3 của bệnh nhân
Trường hợp 4:
Bệnh nhân: NPL, 40 tuổi, nghề thợ hồ, nhập viện ngày 27/6/2018, số hồ sơ 6207, cùng ngày nhập viện, bệnh nhân đang trộn hồ bằng máy, trời mưa lâm râm sau đó bị điện giật, gia đình bỏ lên xe gắn máy, đưa vào viện trong tình trạng ngừng tim, ngừng thở, M=0, HA=0, đồng tử dãn.
Xử trí: kích hoạt hệ thống báo động đỏ, Sốc điện liên tục 10 cú mới có nhịp tim, khoa đặt NKQ, đặt airway, hút đàm, bóp bóng, thở máy, kháng sinh, corticoides, vận mạch, điều trị triệu chứng.
Chúng tôi đã cho thở máy xâm lấn liên tục trong 3 ngày, sau đó ngừng thở máy, rút NKQ, thở oxy qua gọng kính tình trạng oxy vẫn tốt.
Cuối cùng gia đình xin chuyển tuyến để tập vận lý trị liệu. Hiện tại bệnh nhân ổn, nói được vài từ, nhưng chưa đi lại được.
Trường hợp 5:
Bệnh nhân: VCH, 60 tuổi, nhập viện ngày 25/9/2018, số hồ sơ 9638, đang nằm điều trị tại khoa Nội tổng hợp, bệnh nhân đột ngột lên cơn khó thở nặng, thở ngáp, tim đập rời rạc, M=0, HA=0, khoa Nội kích hoạt hệ thống báo động đỏ.
Xử trí: Chúng tôi mau chóng đến nơi có người bệnh, đặt NKQ, đặt Airway, hút đàm, ấn tim, adrenalin TM, truyền tĩnh mạch, chuyển về phòng hồi sức, thở máy 12h, sau đó bệnh nhân tự thở qua NKQ, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, nhưng vì áp lực gia đình, chúng tôi chuyển lên tuyến trên điều trị tiếp, nay đã xuất viện về sống tại nhà, sức khỏe ổn định.
BSCKI. Nguyễn Chí Thành - Trưởng Khoa CC-HSTC-CĐ
